疾病簡介

垂體功能減退癥( simmonds-sheehan syndrome)系腺垂體激素分泌減少或缺乏所致的復合癥群，可以是單種激素減少如生長激素(GH)、催乳素(PRL)缺乏或多種激素如促性腺激素(Gn)、促甲狀腺激素(TSH)、促腎上腺皮質激素(ACTH)同時缺乏。腺垂體功能減退癥可原發于垂體病變，或繼發于下丘腦病變，表現為甲狀腺、腎上腺、性腺等功能減退或蝶鞍區占位性病變。臨床表現變化較大，容易造成診斷延誤，但補充所缺乏的激素治療后癥狀可迅速緩解。

用藥指導

告知病人本病為終身性疾病，需要終身激素替代治療。先補充糖皮質激素，然后再補甲狀腺激素，以防發生腎上腺危象和循環衰竭。注意依病情調節糖皮質激素劑量，符合皮質醇生理性分泌節律。甲狀腺激素應從小劑量開始，緩慢遞增。育齡女性需采用人工月經周期治療，可維持第二性征和性功能，促進排卵和生育，男性病人用丙酸睪酮治療。

飲食指導

給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。血壓較低者適當補充鈉鹽，以利血壓穩定。

心理指導

  (1)病人身心變化較大，對之前的工作和社會角色適應能力下降，會感到力不從心，對前途喪失信心，產生焦慮、恐懼等不良心理。

    護士要正確評估病人的心理狀態，接受其表現出的焦慮、恐懼或抑郁情緒，關心、體貼、尊重、支持病人。

  (2)患病后，病人會不同程度地出現第二性征消退、生理周期改變、性欲減退、性交痛，女性會出現陰道分泌物減少，男性會存在勃起障礙等，影響夫妻生活。應在病人同意的情況下，在隱秘的環境中與病人一起分析，向病人講解不良情緒對疾病的影響，指導病人采取正確的應對方法。

  (3)幫助病人獲得社會支持系統，如丈夫(妻子)和兒女的支持。

  (4)請治療效果好的病人現身說法，營造一個良好的病室氛圍。

特殊指導

(1)保證生活有規律，避免過度疲勞，注意保暖。癥狀明顯時應臥床休息。

  (2)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。血壓較低者適當補充鈉鹽，以利血壓穩定。

  (3)用藥護理:告知病人本病為終身性疾病，需要終身激素替代治療。先補充糖皮質激素，然后再補甲狀腺激素，以防發生腎上腺危象和循環衰竭。注意依病情調節糖皮質激素劑量，符合皮質醇生理性分泌節律。甲狀腺激素應從小劑量開始，緩慢遞增。育齡女性需采用人工月經周期治療，可維持第二性征和性功能，促進排卵和生育，男性病人用丙酸睪酮治療。

  (4)運動指導:垂體功能減退的病人通常會出現精神淡漠、血壓偏低、反應遲鈍，記憶力和注意力減退，動作緩慢，對周圍感知能力下降，不能及時感知環境中的危險因素或發生直立性低血壓而造成病人意外。護理中應給病人提供一個安全的環境，病情嚴重者應留陪伴，并告知病人及家屬相關注意事項，注意安全，免勞累，保證充足的睡眠和體息時間。

出院指導

 (1)避免誘因:指導病人保持情緒平穩，注意生活有規律，避免過度勞累。冬天注意保暖，更換體位時動作應緩慢，以免發生暈厥。平時注意皮膚清潔，預防外傷，少到公共場所或人多之處，以防發生感染。

  (2)生活指導:生活有規律，情緒樂觀，避免過勞，注意保暖。預防外傷和呼吸道感染。

  (3)飲食指導:予高熱量、高蛋白、高維生素及易消化飲食，少量多餐，以增強機體抵抗力。

  (4)病情監測指導:指導病人及家屬識別垂體危象的征兆。外出時隨身攜帶個人疾病信息識別卡。

  (5)用藥指導:教會病人認識所服藥物的名稱、劑量、用法及不良反應，如腎上腺糖皮質激素過量易致欣快感、失眠;服甲狀腺激素應注意心率、心律、體溫、體重變化等。指導病人認識到隨意停藥的危險性，必須嚴格遵醫囑按時按量服用藥物，不隨意增減藥物劑量。

  (6)觀察及隨訪:指導病人識別垂體危象的征兆，若有感染、發熱、外傷、腹瀉、嘔吐、頭痛等情況發生時，應立即就醫。外出時隨身攜帶識別卡，以防意外發生。

  (7)康復及預后:積極防治產后大出血及產褥熱，在垂體瘤手術、放療時也應預防此癥的發生。本病多采用靶腺激素長期替代治療，可適應日常生活。