隨著生活水平提高,肥胖者越來越多。打鼾,俗稱打呼嚕,也再常見不過。有的家屬常常會說丈夫打呼打著打著沒聲音了,總覺得一口氣上不來就快“憋死了”,有時還要將其推醒才能恢復呼吸。這其實是一種病,叫做睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(SAHS)。
打呼嚕男性更多見,年齡越大,發生率越高。我們總覺得“打呼?!钡娜怂孟?,其實不然。打呼嚕的人中有相當一部分患有SAHS,SAHS患者的睡眠質量很差,夜間頻繁發生覺醒和微覺醒,白天則昏昏欲睡,嚴重者只要坐下來就會睡著。
睡眠呼吸障礙發病率很高,大約四分之一的成年人睡眠時有不同程度的呼吸障礙?;加行难芗膊≌咚吆粑系K發生率更高,尤其是肥胖的和有糖尿病的患者。多項研究已經證明,睡眠呼吸障礙可以使房顫發病率增高。
要想預防房顫,SAHS的診斷和治療非常重要。
打呼嚕并不等于SAHS,SAHS診斷的“金標準”是多導睡眠圖。該檢查無創、簡單并且已經比較普及,只需要在睡覺時背個小盒子即可,盒子連接著一些電極監測血氧、胸部運動情況等指標。通過記錄的各項參數診斷SAHS,并分為輕、中、重度。確診SAHS后建議至耳鼻喉或睡眠呼吸??七M行進一步的診治,明確導致氣道阻塞的原因。
這里不得不再次提到肥胖的危害。肥胖者的肉不僅長在身上,脖子上的肉也會比別人多,尤其是頸部粗短者,脂肪過度堆積會引起上氣道變窄,平躺著睡覺時,咽喉部脂肪下墜加之頸部脂肪的壓迫,使狹窄的上氣道進一步閉塞,導致呼吸暫停低通氣發生。因此,建議患者側臥睡眠。
嚴重的SAHS患者在改善生活方式的基礎上可能需要夜間使用小型呼吸機進行持續氣道內正壓通氣或咽部外科手術治療。因此,建議房顫患者如果發現自己有打呼嚕的情況,或是下頜短小,要去醫院的睡眠中心做一個睡眠監測,看是否合并了呼吸暫停綜合征,如有,需要遵醫囑治療。
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