“小孔鏡”解決胸腔“大問題”——新華醫院心胸外科開展經劍突下胸腔鏡前縱隔腫瘤切除術
三年前體檢時，55歲的徐大哥發現自己胸部長了一個9毫米的“小東西”，于是，每年他定期隨診復查，時刻觀察情況?？蓻]想到的是，三年后的今天“小東西”長大了近一倍，這可嚇壞了徐大哥和家人，為了尋找合適的治療方法，經人介紹，徐大哥來到了新華醫院心胸外科尋求幫助。心胸外科副主任王義接診了徐大哥，他詳細了解病史，認真查看了胸部CT后認為，徐大哥的病情是前縱隔胸腺囊腫。
“前縱隔不是一個器官，而是一個區域。位于胸骨后方到心包和大血管前方，里有許多重要器官，包括胸腺、胸廓內動脈、淋巴結、結締組織和脂肪等，長在這個位置上的結節或者囊腫就像一顆悄無聲息的‘定時炸彈’，隨時威脅患者健康?！毙男赝饪聘敝魅瓮趿x向患者耐心地解釋道，前縱膈處的結節或者囊腫如果壓迫到周圍器官，則容易引起喘鳴、上腔靜脈綜合征、吞咽困難，呼吸困難時可能會危及生命。手術切除是最優選擇，但也適情況而定，如果小于2cm只需要定期復查即可，但如果大于2cm，無論是否是惡性，都需要進行手術切除。
“王主任，自從查出這個‘小東西’，我這幾年心理壓力一直很大，猶猶豫豫的想手術，但我聽說這種病要在胸前開刀，我怕刀口太大疼的受不了，有沒有兩全其美的辦法？”提起囊腫的治療方法，徐大哥向王主任表示了自己的顧慮。
“早期的胸腺手術，確實需要在胸口切開近30cm，鋸開胸骨，暴露整個前縱隔進行手術，雖然手術簡單安全，但創傷較大，患者恢復極慢而且術后也容易產生并發癥。近幾年有了微創，從肋間入路進行腔鏡手術，相比傳統開胸手術，創傷雖已大大減小，但手術視野暴露不充分，可能導致切除不徹底，容易產生副損傷，而且手術過程中多少都會對肋間神經造成損傷，術后的常規胸腔置管更是讓許多經歷過的患者談之色變，被廣大病友喻為‘會呼吸的痛’。而現在我們現在采用的是更無痛微創的新術式——經劍突下胸腔鏡前縱隔腫瘤切除術?！睘榱舜蛳颊哳檻]，王主任向徐大哥詳細介紹了新術式。
該術式具有出血少，視野開闊，清掃縱隔組織方便、高效，無死角，徹底避免手術對肋間神經和肌肉等胸壁組織損傷等優點，術后疼痛明顯減輕，并且能較好的保持胸壁完整性，降低術后對呼吸功能的影響，縮短、甚至免除了胸管留置體內的時間，進一步縮短患者住院時間，有利于快速康復，真正體現了微創胸外科技術的優勢。
手術創口小而平整
雖然新術式有諸多優點，但前縱隔處的囊腫與心臟大血管關系密切，多數情況下血供十分豐富，手術操作空間小、難度及風險較大，對醫生技術有著極大考驗。但胸有成竹的心胸外科團隊不懼困難，經過詳細周密的術前準備后，心胸外科主任張道忠、副主任王義在醫生韓康，麻醉科主任柏耀林，手術室護士余可、劉郭辰的配合下為徐大哥實施了經劍突下胸腔鏡前縱隔腫瘤切除術。
術后第二天引流液清澈
術中，心胸外科團隊在劍突下取長約2cm的切口作腔鏡觀察孔，兩側肋弓中點下緣各取一個0.5cm切口作為操作孔，順利切除了囊腫，不到2小時，徐大哥便平安返回病房。
術后，在心胸外科醫護人員的悉心治療及護理下，徐大哥恢復得很好。
術后3天，徐大哥便出院回家并送上一副寫著“德醫雙馨 情系患者”的錦旗，緊緊握著王主任的手再三表達自己的感激之情。
大多數縱隔腫瘤在早期都不太容易發現，因為患者通常沒有明顯癥狀，很多病人都是體檢時才偶然發現。等到一旦有癥狀了，腫瘤往往不是長得很大，就是惡性的?？v隔腫瘤會壓迫、侵犯縱隔里的大血管，造成頭面部的血液回流不到心臟里去，所以很多病人是頭面部腫脹了才去醫院就診。有些病人則是由于腫瘤造成胸腔積液，出現呼吸困難，才想到就診，因此養成定期體檢，定期做胸部CT的好習慣是早期發現縱隔腫瘤的有效手段。
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