【老年病?？平】抵改稀考谞钕俟δ芸哼M癥健康宣教
疾病簡介
甲狀腺功能亢進癥( hyperthyroidism)簡稱甲亢，是指由多種病因導致甲狀腺腺體本身產生甲狀腺激素(TH)過多而引起的甲狀腺毒癥。
用藥指導
(1)ATD(抗甲狀腺藥物)治療的護理。
機制:抑制甲狀腺激素合成。
ATD分類:硫脲類和咪唑類
療程:初治期、減量期和維持期:1.5～2年。
不良反應:粒細胞減少和皮疹。
注意事項: 治療時應監測血象;白細胞低于3X109/L或中性粒細胞低于1.5×109/L，應立即停藥;癥狀緩解但甲狀腺反增大或突眼加重，應遵醫囑加服甲狀腺片。
(2)131I治療的護理。
機制:131I釋放β射線，破壞甲狀腺組織細胞。
用法:空腹服用131I。
注意事項:治療前后1個月避免服用含碘的藥物和食物，服藥后2h內不吃固體食物，服藥后24h內避免咳嗽以減少131I的丟失;服藥后2～3日，飲水2000～3000mL/日以增加排尿;服藥后第1周避免用手按壓甲狀腺。服用131I后病人的排泄物、衣服、被褥及用具等需單獨存放，待放射作用消失后再做清潔處理。
注意事項:治療前后1個月避免服用含碘的藥物和食物，服藥后2h內不吃固體食物，服藥后24h內避免咳嗽以減少131I的丟失;服藥后2～3日，飲水2000～3000mL/日以增加排尿;服藥后第1周避免用手按壓甲狀腺。服用131I后病人的排泄物、衣服、被褥及用具等需單獨存放，待放射作用消失后再做清潔處理。
飲食指導
宜選擇高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質豐富的飲食，主食足量，多攝取新鮮蔬菜和水果，避免刺激性及含碘豐富的食物，多飲水。
心理指導
(1)告知病人堅持治療能夠改善病情，以解除病人焦慮，積極配合治療。
(2)鼓勵病人參與集體活動以免出現社交障礙而產生焦慮。
(3)避免刺激性語言，指導病人使用自我調節的方法，保持最佳狀態，鼓勵其面對現實，增強戰勝疾病的信心。
出院指導
(1)向病人及親屬介紹甲亢的基本知識和防治要點。使其認識甲亢發生和加重的常見因素，并懂得如何避免。
(2)指導病人合理安排工作和體息，保持心情愉快，維持充足的睡眠時間，避免精神緊張和過度勞累。鼓勵親屬與病人建立良好的家庭關系，并提供良好的社會支持系統。
(3)告訴病人和親屬合理膳食的重要性以及食物選擇方法。
(4)教會病人保護眼睛的方法。告訴病人上衣領宜寬松，避免壓迫甲狀腺，嚴禁用手擠壓甲狀腺以免引起甲狀腺激素分泌過多加重病情。
(5)告知病人及親屬病情觀察的內容，出現異常及時就醫。
(6)指導病人按時服藥，定期到醫院復查。按劑量、療程服藥，不隨意減量和停藥，監測血象。對妊娠期甲亢禁用131I治療。
(7)康復及預后:本病病程較長，經積極治療預后較好，少數病人可自行緩解。單純ATD治療的病人，復發率較高。部分放射性碘治療、甲狀腺手術治療所致甲減者需TH終身替代治療。
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